Kimler EECP Tedavisine Uygundur?

EECP, göğüs ağrısı yaşayan herkese uygulanan genel bir tedavi değildir. En uygun aday; kalp damar hastalığına bağlı, aylardır süren ve ilaçlara rağmen yaşam kalitesini bozan göğüs ağrısı olan, stent veya bypass seçenekleri değerlendirilip tükenmiş ya da yetersiz kalmış hastadır.

Uygunluk lehine özellikler

• En az üç aydır devam eden ve günlük yaşamı belirgin biçimde kısıtlayan göğüs ağrısı (anjina)
• Yakınmaların kalp kasının yetersiz beslenmesinden (iskemi) kaynaklandığının klinik bulgular ve testlerle desteklenmesi
• Kılavuzlara uygun, yeterli dozda ilaç tedavisine rağmen yakınmaların sürmesi
• Koroner anatominin kardiyoloji ve gerektiğinde kalp cerrahisi ekibince değerlendirilmiş olması ve stent ya da bypass için uygun ek bir seçeneğin kalmaması
• Haftada 5 gün, yaklaşık 7 hafta sürecek programa düzenli katılabilecek durumda olmak

Sık karşılaşılan aday profilleri

• Bypass veya stent sonrası yakınması devam edenler: Yeni bir girişim seçeneği bulunmayan hastalar
• Yaygın ve ince damar hastalığı olanlar: Damar yapısı nedeniyle stent veya bypassa uygun olmayan hastalar
• Cerrahi riski yüksek olanlar: Eşlik eden hastalıklar nedeniyle ameliyat riski kabul edilemez bulunan hastalar
• Seçilmiş kalp yetersizliği hastaları: İlaç tedavisi optimize edilmiş, kararlı durumdaki bazı hastalar (ayrı ve dikkatli değerlendirme gerekir)

Önce dikkatli değerlendirme gerektiren durumlar

• Aktif veya kararsız koroner sendrom (yeni başlayan, giderek artan ya da istirahatte gelen göğüs ağrısı)
• Belirgin periferik arter hastalığı
• Derin ven trombozu veya aktif toplardamar iltihabı şüphesi
• Orta-ileri aort kapak yetersizliği
• Kontrolsüz hipertansiyon, ciddi ritim bozukluğu veya manşetlerin sarılmasını engelleyen bacak sorunları

Kesin uygulanmama durumları, kullanılan cihazın talimatlarına ve hastanın klinik durumuna göre hekim tarafından belirlenir.

Önemli bir ayrım: EECP kolay olduğu için seçilmez

Stent veya bypass önerilen bir hastada, daha az girişimsel olduğu gerekçesiyle EECP tercih edilmemelidir. Özellikle sol ana koroner darlığı veya çok damar hastalığı gibi durumlarda revaskülarizasyonun amacı yalnızca göğüs ağrısını azaltmak değil, riski de düşürmektir. EECP, bu seçenekler değerlendirildikten sonra gündeme gelir.

Uygunluk nasıl belirlenir?

Değerlendirme; ayrıntılı öykü ve fizik muayene, EKG, ekokardiyografi, gerektiğinde efor veya görüntüleme testleri, mevcut anjiyografi kayıtlarının incelenmesi ve bacak damarlarının kontrolüyle yapılır. Başlangıçta göğüs ağrısı sıklığı, nitrat kullanımı ve efor kapasitesi kaydedilir; böylece tedavinin etkisi sonradan nesnel olarak karşılaştırılabilir.

Sık sorulan sorular

Anjiyo yapılmadan EECP alınabilir mi?

Çoğu hastada koroner anatominin daha önce anjiyografi veya BT anjiyografi ile değerlendirilmiş olması beklenir. Ek test gerekip gerekmediğine hekim karar verir.

Hiç stent veya bypass olmadım, yine de aday olabilir miyim?

Damar yapınız stent veya bypass için uygun değilse ya da işlem tıbben riskli bulunduysa EECP gündeme gelebilir. Revaskülarizasyon öneriliyorsa önce o seçenek değerlendirilmelidir.

İlgili yazılar: EECP Tedavisi Nedir? Kimlere ve Nasıl Uygulanır? · Kimlere EECP Uygulanmaz? Kontrendikasyonlar ve Dikkat Gerektiren Durumlar

Değerlendirme ve randevu

EECP'nin sizin için uygun olup olmadığı; kardiyoloji muayenesi, mevcut tetkikleriniz ve gerektiğinde ek testlerle belirlenir. Değerlendirme ve randevu için sayfamızdaki iletişim bilgilerinden bize ulaşabilirsiniz.

Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; muayene, tanı ve tedavinin yerine geçmez. Ani başlayan, istirahatte geçmeyen veya giderek artan göğüs ağrısında beklemeden 112 Acil Çağrı Merkezi'ni arayın.

Kaynaklar

• Vrints C ve ark. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2024.
• Virani SS ve ark. 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease. Circulation. 2023.
• Sinvhal RM, Gowda RM, Khan IA. Enhanced external counterpulsation for refractory angina pectoris. Heart. 2003;89(8):830-3.
• Cleveland Clinic. Enhanced External Counterpulsation (EECP). Health Library, 2022.