IVUS Olmadan Sol Ana Damar Açılabilir mi?

Evet, teknik olarak mümkündür. Özellikle IVUS’un bulunmadığı merkezlerde veya acil durumlarda, sol ana damar stentlemesi anjiyografi rehberliğinde yapılabilir. Ancak bunun bazı riskleri beraberinde getirdiği açıktır.

IVUS Olmadan Karar Verilirken Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar:

Fonksiyonel Değerlendirme:

FFR (Fractional Flow Reserve) gibi fizyolojik ölçümlerle darlığın işlevsel önemi belirlenebilir.

Deneyimli Operatör:

LMCA gibi kritik bölgelerde yapılacak girişimler, bu konuda deneyimli girişimsel kardiyologlar tarafından yapılmalıdır.

Yüksek Kaliteli Anjiyografi:

Çok açılı görüntüler, kolateral dolum ve referans segmentlerin iyi değerlendirilmesi şarttır.

Komplikasyon Yönetimi:

İşlem sırasında gelişebilecek komplikasyonlara karşı hazır olunmalı; cerrahi destek veya ileri düzey PCI tekniklerine hızlı erişim sağlanmalıdır.

Riskler ve Sonuçlar

IVUS kullanılmadan yapılan LMCA stentleme işlemleri bazı riskler taşır:

Yetersiz stent açılımı,
Stent dışı kalmış plak segmentleri,
Restenoz (yeniden daralma),
Akut stent trombozu.

Bu durumlar, hem kısa hem uzun vadeli sonuçları olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle rehberlerde IVUS, LMCA stentleme işlemi için sınıf IIa öneri düzeyinde yer almakta ve mümkünse kullanılması tavsiye edilmektedir.

Klinik Uygulamada Ne Yapmalı?

Her hastanın durumu bireyseldir. IVUS mevcut değilse:

Hastanın klinik durumu,
Lezyonun anjiyografik özellikleri,
FFR ölçümü gibi alternatif değerlendirme yöntemleri,
Uygulayıcının deneyimi

göz önünde bulundurularak işlem planlanmalıdır. Ancak mümkün olduğunda, özellikle kompleks vakalarda IVUS kullanımına öncelik verilmelidir.

Konuyla İlgili Görsel Anlatım

Aşağıdaki videoda sol ana koroner arterdeki stentleme işlemi IVUS rehberliğinde detaylı şekilde anlatılmaktadır. İşlem öncesi ve sonrası IVUS görüntüleri, neden bu teknolojinin önemli olduğunu görsel olarak desteklemektedir.

İzlemek için:
Video1: IVUS Rehberliğinde Sol Ana Damar Stentleme:https://youtu.be/x8--0MX98Ok?feature=shared

Video2: https://youtube.com/shorts/VAJWtiPYxBo?feature=shared

Video3: https://youtube.com/shorts/W96tro3Q3Nc?feature=shared

Sonuç

IVUS, sol ana koroner arter gibi yüksek riskli bölgelerdeki girişimsel işlemlerde tanı, planlama ve işlem sonrası değerlendirme açısından büyük avantaj sağlar. IVUS olmadan da stentleme yapılabilir, ancak bu durumda dikkatli bir değerlendirme ve deneyimli bir ekip gerekir. Teknolojik olanaklar ölçüsünde IVUS kullanımı, hasta güvenliği ve işlem başarısı açısından önerilmektedir.